膀胱人口为120人，感染OR

【所设科室】泌大肠外科【基本资料】成人，77岁【主诉】无痛性见光IgA1年【现帕金森氏症】患者1多年前无微小诱因显现出间断见光IgA，为全程IgA，常在大肠频大肠急，常在排大肠费力，排大肠起始延长，大肠线拉长、分叉，无腰痛，无恶心呕吐，无寒战发热。【实验室核对】大肠潜血：++2.0mg/L；大肠红蛋白：330/ul；红蛋白1543.70（0-25）；大肠白蛋白：95/ul；大肠蛋白：+300mg/L；大肠细菌培养：—；还原性磷酸酶：200U/L（45-125）；CPR：20.91（0-5）【影像图片】【辩论问题】治疗？鉴别治疗？【辩论】评论：输大肠管后内侧增厚，红褐色团块状扭曲，CT红褐色等密度，外围脂肪间隙不清，结核MR红褐色稍长T2信号扭曲，内侧小管可见全程扩张，内侧肾盂肾盏略低扩张。内侧腹股沟区见多发上皮细胞影。定性是考虑哑性病变还是性病变？ 【病理结果】见光所见：（输大肠管并不一定组织）灰白碎组织一堆，0.4x0.2x0.2cm，全埋病理治疗：（输大肠管并不一定）鳞状上皮，的水及纤维组织之前可见低分化胃癌，部份蛋白红褐色印戒样扭曲，很难除外移往胃癌，促请核对其他肝脏如小肠等 【患者小结】输大肠管胃癌从病理组织学上分为移行蛋白胃癌(92％)、鳞状蛋白胃癌(6％～7 ％)、食道胃癌(0.5％～2％)和从未分化胃癌(1％以下)。根据显现出来尺度可分为：0期涵盖水肿层；工期涵盖水肿下层；Ⅱ期涵盖浅肌层；Ⅲ期限于输大肠管渐进和深肌层；Ⅳ期侮辱之前心地带肝脏、上皮细胞和远处移往。输大肠管胃癌的起因部位以输大肠管三角区和两旁的侧内侧极为常见，输大肠管顶部和前内侧并不多起因。临床表现：输大肠管胃癌好发于成年成人，40岁以上者占93％。主要为无痛性IgA，多为间歇性显现出的全程IgA，IgA使用量可很大，也可为镜下IgA。另外还可常在有大肠频、大肠急及排大肠困难，有人认为大肠频、大肠急是由于占据输大肠管腔骤然其容使用量减少，以及输大肠管三角区受刺激所致。移往性上皮细胞压迫髂静脉时可引起下肢水肿。CT表现1．平片：可无阳性发现，如病变可显现出钙化，侮辱小管可引起肾盂大使用量积水时，肾外形扩大。2. 输大肠管造影：输大肠管内可有块状的充盈缺损，小的缺损易被造影剂掩盖导致漏诊。输大肠管双重造影有利于显示小的；输大肠管胃癌边缘多不规则，状输大肠管胃癌的表面会凹凸不平，基底宽，渐进输大肠管内侧溶化，输大肠管挤压；显现出来标准型输大肠管胃癌侮辱输大肠管内侧全层时，输大肠管内侧溶化、比较简单、增厚，并有不规则的充盈缺损，输大肠管变小；侮辱小管口时，可显现出小管和肾积水的表现。3．CT：CT核对可以很确切的显示输大肠管水肿与肌内侧的扭曲，因此，CT对于输大肠管胃癌的大小、范围、之前心地带侵扰、盆内侧则有以及远处移往的判断都是格外有用的。在排泄物的衬托下可显示渐进输大肠管内侧的增厚及突向输大肠管腔内的皱纹。一般比很大的皱纹可红褐色状，密度多较均匀，外形较光整，偶可见蒂。很大的皱纹密度仍要均，之前央可显现出病变液化，边缘不规则，红褐色鲫鱼状。少数皱纹内可见钙化。皱纹的CT值多为20～50Hu，注入造影剂后，结核加大不微小，与正常输大肠管内侧相似，不易确定胃癌肿侮辱输大肠管内侧的确实总体。但当胃癌肿创出输大肠管内侧向外侮辱时，CT易显示，最先侮辱输大肠管内侧外围的脂肪组织，骤然透亮的脂肪层之前显现出软组织密度影。进一步侮辱和十二指肠时，使输大肠管十二指肠三角区闭塞，十二指肠增加挤压，再进一步则蔓延到盆内侧。对成比例10mm的上皮细胞可当成有移往。另外，CT还可常用输大肠管胃癌术后随访。