输卵管造口术治疗输卵管炎的方法

　　输卵管造口术合适于输卵管伞端阻塞的输卵管炎患者，可以在腹腔镜下或宫腔镜下手术。

　　术前准备

　　术前常规准备，安置尿管和经阴道插入子宫1个造影管，用以检查术中输卵管是不是通畅。

　　手术方法

　　腹联镜下输卵管造口手术首先充分游离输卵管与其他组织的粘连。经宫颈行输卵管通液，使远端闭锁的输卵管伞端彭大，用无损伤抓钳将输卵管固定于子宫宫底。尽量在原输卵管开口处用2氧化碳激光或微型剪刀作10字切口。如原开口没法辨认，可在输卵管壁最薄处无血管区作“10”字切口。将抓钳放入切口反复开合几次至切口大小满意为止。切口方向尽可能朝向卵巢方向，以便往后拾卵。

　　用无创伤钳捉住新切口处的输卵管内膜，使其向外翻出。为使切开的瓣膜保持外翻的状态，避免新切口再度粘连，可用散焦激光，或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的浆膜面。使其表面组织皱缩到达使切缘外翻的目的。也可用410可吸收线直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面。

　　术中延续用含肝素的林格乳酸液(5000U/L)冲洗创面。术毕盆腔可放入乳酸林格液，或透明质酸钠和抗生素、糖皮质激素和解痉类等药物以避免粘连产生。术中若发现输卵管有周围粘连时可行输卵管周围粘连分离术以使其尽量恢复期正常的生理功能。

　　术后处理

　　1.用广谱抗生素最少1周。酌情用抗组织胺药物，减轻吻合水肿。

　　2.术后通液较吻合术提早1~2d。

　　3.如留置支架，于术后10~14d拔除，拔除后即通液。