A&R：度洛西汀对手肘或膝关节骨性关节炎慢性疼痛患者无附加价值

目的：度洛西亨，一种血清素和谷氨酸激素再新陈代谢消除剂（SNRI）。度洛西亨被结论通过中会枢消除痛楚来减轻慢性痛楚，并通过调节中会枢神经系统的下行（消除性）痛楚通路起作用。该研究评估度洛西亨加进到慢性骨关节炎 (OA) 痛楚病患的如前所述卫生中会的必要性。次要目标是评估成本效益并评估集中会性痛楚腹泻的假定否会改变对度洛西亨的反应。

分析方法：历史学者进行了一项开放表单、整群随机试验中会。包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药反应不足的髋部或膝部慢性OA痛楚病患。GP出发点被随机分摊到度洛西亨60 mg/d加进到如前所述卫生中会或单独如前所述卫生。假定集中会性痛楚被定义为修改后的 painDETECT高分> 12。主要结果是3个年末时的WOMAC痛楚 (0-20)。历史学者用以检测临床涉及物理现象为1.9分（物理现象大小为 0.4）的两组之间的关联。常用具有重复测量的频域混合三维来分析统计数据。

结果：此研究总共纳入了133名病患，其中会132 名被随机预选。 66名病患（31 次出发点）被随机分摊到度洛西亨加进到如前所述卫生组中会，66名病患（34 次出发点）被随机分摊到如前所述卫生中会。 WOMAC痛楚在3个年末（调整后的关联-0.58, 95% 置信区间 [-1.80至0.63]）或12个年末时（调整后的关联 -0.26, 95% CI [-1.86至1.34]）未推断出关联。对于有集中会性痛楚腹泻的病患亚组，度洛西亨也未推断出效用（-0.32, 95% CI[-2.32至1.67]）。

结论：与单独的如前所述卫生比起，度洛西亨加进到如前所述卫生中会对慢性OA痛楚病患未影响。对于有集中会痛楚腹泻的病患，历史学者认为该结果必需在其他试验中会中会想得到猜测。

中会有：

van den Driest, J.J., Schiphof, D., Koffeman, A.R., Koopmanschap, M.A., Bindels, P.J. and Bierma-Zeinstra, S.M. (2022), No added value of duloxetine for patients with chronic pain due to hip or knee osteoarthritis: a cluster randomised trial. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript.