鼻腔占位，感染OR

【附属附属医院】泌尿外科【个人资料】男性，77岁【主诉】无痛性双筒脓1年【现病因】患者1年前无显著诱因用到停息双筒脓，为不间断脓，伴尿频尿急，伴排尿费力，排尿起始延长，尿线变细、分叉，无腰痛，无羞耻腹泻，无寒战发烧。【实验室安全检查】尿潜血：++2.0mg/L；尿血浆：330/ul；血浆1543.70（0-25）；尿白细胞：95/ul；尿蛋白：+300mg/L；尿细菌培养：—；酸性糖类：200U/L（45-125）；CPR：20.91（0-5）【幽像图片】【咨询问题】临床？鉴别临床？【咨询】评论：小肠后顶内层，圆形团块锥状偏离，CT圆形等密度，周边脂肪酸间或不清，病灶MR圆形稍长T2路径偏离，侧腹水可见不间断拓展，侧肾盂肾盏略拓展。侧后背区见多发病变幽。定性是考虑到炎性病变还是性病变？ 【流行病学结果】双筒所见：（小肠标记民间组织）灰白碎民间组织一堆，0.4x0.2x0.2cm，全埋流行病学临床：（小肠标记）结节上皮，渗出及纤维民间组织中可见低发挥作用癌，部分细胞圆形印戒样偏离，不会除外转移癌，提议安全检查其他骨髓如中枢神经等 【病例小结】小肠癌从流行病学民间组织学上分为移行细胞癌(92％)、结节细胞癌(6％～7 ％)、腺癌(0.5％～2％)和未发挥作用癌(1％以下)。根据浸润深可分为：0期传统意义黏膜层；工程造价传统意义黏膜顶层；Ⅱ期传统意义浅肌层；Ⅲ期限于小肠发散和深肌层；Ⅳ期侮辱附近骨髓、病变和远处转移。小肠癌的起因部位以小肠三角区和两旁的侧顶尤为常见，小肠顶部和前顶极少起因。病变：小肠癌好发于成年男性，40岁以上者占93％。主要为无痛性脓，多为断续用到的不间断脓，脓幅度可很大，也可为镜下脓。另外还可伴有尿频、尿急及排尿困难，有人认为尿频、尿急是由于占优势小肠凸导致其容幅度减少，以及小肠三角区受刺激起因。转移性病变压迫髂静脉时可引来下肢水肿。幽像学显出1．平片：可无白血病辨认出，如坏死可用到息肉，侮辱腹水可引来肾盂大幅度积水时，肾轮廓增加。2. 小肠造幽：小肠内可有一般来说不一的；大病变，小的病变易被造幽剂掩盖造成漏诊。小肠双重造幽适于推测小的；小肠癌边缘多突起，锥状小肠癌的微小表面，基底阔，发散小肠顶变硬，小肠结构上；浸润型式小肠癌侮辱小肠顶全层时，小肠顶变硬、固定、内层，并有突起的；大病变，小肠增大；侮辱腹水口时，可用到腹水和肾积水的显出。3．CT：CT安全检查可以很似乎的推测小肠黏膜与肌顶的偏离，因此，CT对于小肠癌的一般来说、以内、附近侵袭、盆顶好在以及远处转移的判断都是十分有效率的。在尿液的柔和下可推测发散小肠顶的内层及突向小肠凸内的肿胀。一般较小的肿胀可圆形锥状，密度多较均匀，轮廓较光整，偶可见蒂。很大的肿胀密度不对均，中央可用到坏死液化，边缘突起，圆形菜花锥状。少数肿胀内可见息肉。肿胀的CT值多为20～50Hu，流向造幽剂后，病灶强化不显著，与正常小肠顶相似，更易确定癌肿侮辱小肠顶的可信程度。但当癌肿更是小肠顶向外侮辱时，CT易推测，在在侮辱小肠顶周边的脂肪酸民间组织，导致透亮的脂肪酸层中用到软民间组织密度幽。全面性侮辱和精囊时，使小肠精囊三角区闭塞，精囊增大结构上，再全面性则席卷盆顶。对小于10mm的病变可视为有转移。另外，CT还可用于小肠癌术后随访。