TCT 和 HPV 采样时各刷几圈？采样技巧？采样时机？看这篇就够了

乳头状蛋白质学安全检查之前是乳头状癌临床研究的得力助手，是特指从直肠部取极多量蛋白质由此可知品，经过所在位置理后放到显微镜下通过观察直肠蛋白质或多或少的更早改变。这项高效率的提出，可以在癌症尚未发生之前被突击，从而大大减极多了乳头状癌平均寿命。虽然今天有些国家提出将 HPV 作为乳头状癌的初筛手段，但乳头状蛋白质学安全检查即便如此必定转用。

1 乳头状刮片和乳头状液基蛋白质学要分清

目前乳头状蛋白质学安全检查有两种形式：乳头状刮片和乳头状液基蛋白质学，原理大致相同，都是时域后在显微镜下通过观察乳头状蛋白质学的改变。乳头状刮片：是使用木制刮片在直肠均口所在位置翻转一周或数周，刮取该所在位置的牙龈及皮肤上。然后将取下的皮肤上均匀地涂在有号码的玻片上，立即通常于 95% 的盐酸内 15 分钟，放到后用艾氏组织学染色。从时域的操作过程来看，乳头状刮片中可能会使用的木质刮板很难取到直肠上行的鳞-拱形重入部的标本，而且有研究找到多达 80% 的蛋白质比对可能会残留在刮片上被丢弃。液基蛋白质学安全检查（TCT）：是采用液基表层蛋白质监测系统监测乳头状蛋白质并来进行蛋白质学分类诊断，它是目前国际上较高效率的一种乳头状蛋白质学安全检查高效率。使用一个特制小贴子（中可能会间贴毛长于两侧贴毛）来进行时域。由此可知源：南站酷海洛 贴毛不长的部分扶进直肠上行，较短的外侧贴取直肠均口的两侧，最后将贴头在装蛋白质通常液的小瓶中可能会的来进行漂洗或从均部将贴头内含小瓶中可能会。不管是乳头状刮片还是 TCT，都是手工时域，不太可能的可能会在时域时出现各种问题，引发蛋白质学满意率下降，直接影响诊断率。因此，该协可能会如何大幅提高直肠蛋白质学的时域对于妇产科医生来说极为重要。

2 找对时域指甲有哪些技巧？

大幅提高蛋白质时域低质量的关键在于借助更多量的蛋白质。参考章亦同数学老师《如何大幅提高直肠蛋白质学时域的低质量》的文章，很有借鉴作用，我们一起来学习一下：转变成第一区是直肠内膜的化生第一周边，是直肠内膜内瘤变和癌发生的指甲，也叫作鳞拱形西端。转变成第一区是蛋白质学时域的靶点，比较好在近新鳞拱形西端时域，顾及直肠部，直肠管和可疑指甲。育龄期男同性恋的零碎或专一的鳞拱形西端渐渐向均静止，拱形状内膜暴露于，随着大大的被鳞状内膜所转用，导致了一个可以移回直肠管的原先鳞拱形西端。零碎的鳞拱形西端和原先鳞拱形西端间的整个第一周边叫作转变成第一区，如下由此可知：

由此可知 1 绝经后男同性恋的转变成第一区撤兵至乳头状上行 绝经后仅有男同性恋的鳞拱形西端可能会撤兵至直肠上行，肉眼未能从均部看到，如由此可知 2 所示，所以绝经后男同性恋在时域时要特别注意取到乳头状管的第一周边。由此可知 2 育龄期男同性恋转变成第一区，由此可知中可能会弧形圆圈所示，绿域为时域第一区 临床上，当遇到直肠眼窝、直肠移位（特别是几位男同性恋剖宫产术后）、绝经后直肠消退或疗程后直肠挤压，未能看见转变成第一区时，比如说直肠尖头尖头夹直肠或在三合诊特提示下找到直肠位置，用探针或细棉棒勘察直肠口，于是又用颈管贴时域，也比如说 HPV 时域器有系统直肠口时域。

3 时域有什么讲究？

❶ 直肠贴是最讲究使用技巧的。首先要将棉签把遮盖在直肠均口的上皮细胞拭去，如遇受孕中可能会期，直肠口腺栓难以转化成时，比如说卵圆尖头尖头去，不宜双脚洗手，以免烧伤内膜致囊肿。把直肠贴中可能会间不长的贴毛扶到直肠管中可能会的顺时针翻转 5 圈，然后将直肠贴在保留液中可能会涮洗最极多 10s，压住瓶底，双脚食指，然后于是又涮洗 10s。对于旧性裂伤情况严重或直肠肥大、均翻、重度「松弛」由此可知改变时，除了贴取中可能会心第一周边的比对均，还要贴取均翻的边缘部，即代表鳞拱形交界部的从红色到粉色的过渡第一区。用时域贴在裂伤的边缘或「松弛」面向均的转变成第一区时域，卷起扫过于是又取切合直肠管口或「松弛」面的蛋白质。❷ 当使用蛋白质贴或 HPV 时域贴时，为了减极多囊肿，只翻转蛋白质贴或时域贴 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了能够多挖掘标本，可以与刮板联合使用。由此可知源：南站酷海洛 把刮板从均部放到直肠上翻转最极多 1 周，在保留液中可能会的快速涮动最极多 10s，然后于是又使用蛋白质贴或 HPV 时域贴挖掘直肠上行的蛋白质。今天有一种时域设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白质贴的Pop，Marcelo Simonsen 等人对这种控制系统的时域特性来进行了比较，结果发表于 2016 年 10 年底的 PLOS ONE。他们找到 Cytobrush + Ayres 这种蛋白质贴+刮板的Pop形式可以合理挖掘乳头状上行的蛋白质比对。

❸ 临床上遇到排液多、直肠管纤细、可疑白血病时，不宜注重直肠管时域，将蛋白质贴紧靠直肠上行时域。对于大幅提高乳头状管蛋白质送检量还有个多由此可知的小技巧：将 HPV 时域贴头有系统乳头状管，翻转 1 圈，然后将贴头放到，在有保留液的小玻璃瓶中可能会的涮洗。贴头上仍有皮肤上时，取一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对贴头来进行洗手直到将所有的皮肤上擦净，最后将洒有皮肤上的油墨撕下，一起填入小瓶中可能会送检。

4 时域时机？

① 受孕干净 3～4 天之内，最佳整整为受孕后半周期，因为此时子② 宫内膜蛋白质脱落极多，对直肠蛋白质学安全检查的依赖性极多。③ 情况严重直肠增生时，没法时域，需抗炎疗程。④ 受孕期没法时域，妊娠期时域需谨慎。⑤ 短期内没法移位时域，最极多 2 个年底后于是又次时域。

5 时域的注意事项？

① 时域前 24 h 内不准，最极多 48 h 内没法冲洗、口服；② 窥阴器内含时没法用；③ 时域时双脚适中可能会，须可避免囊肿，如囊肿较多不宜暂停，比如说干棉球（或棉棒）屈从腹水后于是又取；④ 里外绝经期和绝经后妇女，注重直肠管时域。成功的时域不仅可以合理的临床研究乳头状疾病，还可以减极多患者的移位安全检查率。学习如何标准规范时域是大幅提高临床研究特性的关键环节。以下内容

章亦同. 如何大幅提高直肠蛋白质学时域的低质量——蛋白质学时域的要点和极难. 辅大妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 传统镜学. 第三版. 北京大学中可能会医出版社.

编者： 黄建琴